Skontrolowano Polaków na L4. ZUS odzyskał 4,4 mln zł!

Kontrola prawidłowości orzekania

Zakład Ubezpieczeń Społecznych prowadzi także kontrolę prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy. Polega ona na wezwaniu chorego na badanie do lekarza orzecznika i sprawdzeniu czy chory na dzień kontroli jest wciąż czasowo niezdolny do pracy, czy też choroba ustąpiła. Innymi słowy lekarz orzecznik sprawdza czy wystawiający zwolnienie lekarskie lekarz prawidłowo ocenił stan zdrowia pacjenta i stan na jaki orzeczona zastała niezdolność. - Kontrola może być przeprowadzona także w oparciu o dokumentację medyczną - podkreśla rzeczniczka.

Gdy w wyniku takiej kontroli lekarz orzecznik stwierdzi, że ubezpieczony jest już zdolny do pracy, to wypłata zasiłku zostaje wstrzymana, a ubezpieczony następnego dnia powinien zgłosić się do pracy. W przypadku takiej kontroli nie ma zwrotu świadczenia za dni przypadające przez badaniem u lekarza orzecznika. W ubiegłym roku takich kontroli lekarze orzecznicy ze śląskich oddziałów ZUS przeprowadzili 52,5 tys., ponad 1 tys. osób uznano za zdolnych do pracy, kwota wstrzymanych zasiłków wyniosła 383 tys. zł. Najwięcej takich kontroli przeprowadzono w oddziale ZUS w Chorzowie, bo aż 11 238, z czego 149 osób uznano za zdolnych do pracy, kwota cofniętych zasiłków chorobowych przekroczyła 55 tys. Drugi pod względem liczby przeprowadzonych kontroli w zakresie prawidłowości orzekania zwolnień lekarskich w województwie śląskim był oddział ZUS w Zabrzu. Przeprowadzono tam ponad 10,8 tys. kontroli, w skutek których 99 osób uznano za zdolnych do pracy, kwota cofniętych zasiłków wyniosła ponad 50 tys. zł.

Oddział ZUS w Bielsku-Białej w 2018 r. przeprowadził 3848 kontroli prawidłowości orzeczeń, z czego 152 osobom wstrzymano wypłatę zasiłku na kwotę 52,1 tys. zł. W oddziale ZUS w Częstochowie takich kontroli było 6382. 365 osób uznano za zdolnych do pracy, kwota cofniętych zasiłków przekroczyła 112 tys. zł. W oddziale ZUS w Rybniku kontroli prawidłowości orzekania w 2018 r. było 9755 w wyniku których cofnięto zasiłki na kwotę 36,6 tys. zł dla 89 osób. Oddział ZUS w Sosnowcu przeprowadził 10 465 kontroli, wydano 148 decyzji o braku prawa do zasiłku, w związku z tym wstrzymano wypłatę zasiłków chorobowych na kwotę 76,4 tys. zł.

- Należy pamiętać, że ten rodzaj kontroli, czyli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy, jest zarezerwowany wyłącznie dla ZUS. Natomiast przypominamy, że możliwość kontrolowania prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich swoich pracowników mają także pracodawcy, którzy zatrudniają ponad 20 osób, gdyż to oni wówczas są płatnikami świadczeń - wyjaśnia Beata Kopczyńska.

^{źródło: ZUS, opr. (d).}